自定义内容

自定义内容

您的姓名：

您的任职组织：

您的任职部门：

所在岗位：

您的性别：

您的年龄：

您在本公司的工作年限：

自定义内容

您入睡困难的频率（躺下30分钟以上无法入睡）：

您平均每天的实际睡眠时间（包含夜间睡眠+白天补觉）：

您是否有胸闷、心慌、气短情况：

您是否确诊过以下慢性疾病（可多选）:

您是否有以下疾病家族史（可多选）：

您本人是否发生过突发性疾病（如突发心梗、脑梗、脑出血、晕厥、急性哮喘发作、急性心血管事件等）：

您父母是否发生过突发性疾病（如突发心梗、脑梗、脑出血、晕厥、急性哮喘发作、急性心血管事件等）：

您是否因健康问题长期服药:

近一年是否因突发不适去过急诊或住院：

自定义内容

您的婚姻状况：

您的家庭人口数：

您的家庭结构属于：

您家中需要赡养的老人数量：

您家中子女数量：

您家中兄弟姐妹的数量：

自定义内容

您家庭的人均月收入（含工资、补贴、其他收入）：

您家庭的主要经济来源（可多选）：

您家庭是否有负债：

您家庭每月最大的支出项目是：

自定义内容

孩子的年龄（无子女填无）：_________

孩子日常主要由谁负责照顾：

您在孩子教育方面每月的投入大约是：

自定义内容

平常引发家庭矛盾的主要原因（可多选）：

您是否感觉工作压力对家庭生活产生影响：

自定义内容

当您有家庭事务需要处理时，能否灵活调整工作时间：

您对公司现有家庭关怀措施的满意度（例如:互助金、节日福利）：

如果您对上述措施不满意，您希望公司能提供那种关怀福利：_________

自定义内容

家庭年收入：

配偶年收入（如未婚填无）：_________

父母中是否有党员:

父母退休后是否有退休金:

银行卡贷款情况及用途:

当前银行贷款金额：

信用卡贷款情况及用途:

当前信用卡贷款金额:

网络贷款情况及用途（包括但不限于花呗、借呗、微利贷、放心借等）：

当前网络贷款金额:

是否贷款逾期状态（征信显示）:

心理压力来源（多选）:

遇到心理困扰时，您觉得单位氛围是否安全、可以倾诉:

您是否需要心理方面的帮助:

您更愿意接受哪种形式的心理服务（可多选）: